Лечение онихолизиса ногтей на руках препараты отзывы. Онихолизис (отслоение ногтей): причины возникновения и лечение

Статья обновлена 14.04.2019.

Почему потемнел ноготь на руке? Почему после гель лака ногти желтеют или темнеют?
Этими вопросами я недавно озадачилась сама, а потом убедилась, что они волнуют многих девушек. Оказывается, проблемы с ногтевой пластиной настигают не только тех, кто не ухаживает за ногтями, но и тех, кто тщательно следит за их здоровьем. Все статьи о женском здоровье вы найдете . А пока – про ногти.

Так что делать, если ноготь пожелтел или потемнел?

Во-первых, не паниковать. Во-вторых, убедиться, что странное явление не распространяется на другие ногти.
Что же касается природы происхождения проблемы с ногтевой пластиной, то есть теория, что ногтям недостает кислорода. Но есть и более серьезная причина: онихолизис ногтей.

Онихолизис – это заболевания ногтевой пластины. Первый его признак – ногтевая пластина частично отслаивается от пальца и приобретает желтовато-серый цвет. При нажатии на пластину возникает боль. Онихолизис может поражать всего один палец, а может распространиться на все.

Причины, почему появляется онихолизис:

• грибок дерматофит. Он проявляется не сразу, а может прочно и надолго “затаиться”, пока не начнет серьезно разрушать ногти;
• онихолизис может быть сопутствующим признаком заболевания эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой систем, а также – экземы или псориаза;
• онихолизис может стать следствием аллергических реакций организма на антибиотики, бытовую химию, лак для ногтей (купить лак и не проверить его на аллергенность – неправильно);

Онихолизис: как лечить?

Любое лечение начинается с диагностики. Глупо лечить то, не зная что. В таком случае процесс лечения может стать не просто бессмысленным, но и пагубным для здоровья в целом.

В любом случае, даже без предварительного выяснения причин онихолизиса, следует позаботиться о гигиене рук: протирать аптечным спиртом принадлежности для маникюра, делать маникюр крайне осторожно, без травм для ногтей и пальцев, можно даже кипятить пилочки с ножницами после каждой процедуры домашнего маникюра. Как понимаете, заказать маникюр у мастера пока нельзя.

Избавьтесь от подозрительной бытовой химии и лаков, кремов для рук, прекратите курс антибиотиков – в общем, исключите все, что теоретически может вызвать заболевание ногтевой пластины.

Важно: Большое количество антибиотиков может провоцировать и высыпание на лице у женщин. Другие причины прыщей и как их лечить я описала .

Если дело все же в грибке, то тут лечение неизбежно. Более того, грибок обычно не ограничивается только ногтями, он попадает и в кровь. Следовательно тут уж не обойтись без таких лекарств, как флуконазол, тербинафин, котоконазол. В любом случае – что именно принимать, должен решить доктор. Скорее всего, он же порекомендует и мази, например, циклопирокс или бифоназол.

Интересует, как лечить онихолизис народными средствами?

Тогда вот: оливковое масло + лимонный сок . Смешайте два этих ингредиента в равных пропорциях, нанесите на ногти, наденьте хлопчатобумажные перчатки и оставьте так на всю ночь.
Народная медицина говорит и об эффективности ванночек с морской солью . Добавьте в 0,5 л теплой воды 1 ст. л морской соли и делайте регулярные ванночки. Они в целом укрепят ногти.
Также от грибка может избавить масло чайного дерева – им можно смазывать ногтевые пластины.

Отдельно стоит позаботиться о питании . При заболевании ногтей крайне полезно есть как можно больше корнеплодов (редис, сельдерей), лимонов, зелени.

И напоследок:

в любой непонятной ситуации – обращайтесь по адресу, то есть – к доктору. Ведь проблема с ногтем может оказаться как грибком, так и нехваткой витаминов, инфекцией, которую мог занести мастер маникюра, следствием воздействия гель-лака. Но мы тут можем только гадать, а вот врач после анализов сможет сориентировать в диагнозе и курсе лечения, если оно понадобится, конечно.

Чем все закончилось (обновление информации на 14.04.2019)

Честно признаюсь: в первый день после посещения доктора я проделала те процедуры, которые он мне порекомендовал. А потом перестала. Я решила просто посмотреть, будет ли проблема разрастаться. Оказалось, нет, все остановилось, я просто дождалась, пока ноготь отрастет достаточно, и срезала его. Впредь, я стараюсь очень пристально относиться к выбору мастера маникюра.

Это большое заблуждение – думать, что все они чистоплотные и ответственные. Смотрите, откуда они берут инструменты, чем обрабатывают руки. Рекомендую вообще выбирать аппаратный маникюр, чтобы избежать порезов и сократить количество рисков. Увы, мастера, когда удаляют вам кутикулу, не чувствуют, где у вас уже болит. Вот и получаются порезы. Да и вообще – надо со стороны других людей, в том числе – мастеров. Уважайте себя, и они будут лучше стараться работать с вашими ногтями.

Ногти нуждаются в качественном уходе не меньше, чем кожа лица или волосы. Но даже при самом бережном отношении полностью избежать травм и заражения инфекциями невозможно.

Информация на видео:

Ноготь, отслоившийся от ногтевого ложа, заставляет задуматься о том, как устранить проблему и нужно ли обращаться к врачу? Руки женщины – ее украшение, поэтому затягивать с лечением не стоит.

Что это такое?

Отслоение ногтя, изменение его цвета и структуры, образование полости под ним называют онихолизисом. Это серьезная проблема, которая впоследствии может привести к потере ногтя. В самом начале заболевания дефект малозаметен, но со временем цвет ногтя приобретает желтый, синий и даже черный окрас.

Онихолизис поражает ногти, как рук, так и ног. Поставить диагноз должен специалист, который для начала проведет необходимые исследования, а потом уже назначит лечение.

Причины появления болезни

Онихолизис может распространиться на нескольких ногтях или даже на всей руке. Его появлению способствуют неинфекционные и инфекционные факторы. Только точное установление причин образования проблемы сможет устранить заболевание.

Инфекционные причины

Грибковое поражение является самой распространенной причиной образования онихолизиса. Разрушая ноготь изнутри, грибок разъедает мягкие ткани. Это приводит к отторжению пластины на ногах и руках. Реже заболевание происходит из-за заражения стрептококком и стафилококком.

Неинфекционные факторы

К ним относятся прямые воздействия на хрупкую ногтевую пластину, из-за чего нарушается кровообращения. Это приводит к поражению структуры ногтя. Основные причины появления отслойки:

• случайное или намеренное сдавливание ногтя, его травма;
• контакт с большим количеством бытовой химии, а также другими агрессивными веществами;
• разрушение ногтя человеком при серьезных психических расстройствах;
• авитаминоз;
• поражение после гель лака, а также акрила сомнительного качества;
• длительный прием антибиотиков тетрациклинового ряда и фторхинолона;
• дерматологические болезни по типу псориаза, экземы, аллергического или атопического дерматита;
• ожог пальца;
• заболевания пищеварительной, сердечно-сосудистой или эндокринной системы.

Когда врач диагностирует онихолизис причины его появления станут определяющим фактором для подбора методов лечения.

Симптомы болезни

Встречается частичная или полная отслойка. В первом случае поражена только часть ногтя в виде трапеции или полумесяца. Клиническая картина поражения пластины выражена в изменении формы ногтя, уплотнении кожи под ним, изменение цвета. Полное поражение встречается достаточно редко. Процесс отслоения начинается с небольшого образования пустоты под ногтем, постепенно добираясь до лунки.

Онихолизис протекает без болевых симптомов, лишь иногда вследствие вторичной причины пациент может ощущать дискомфорт жжение. При запущенных формах от ногтя идет неприятный запах гнили.

Наличие запущенного грибка на коже рук и ног гарантировано перейдет на ногти.

Диагностика заболевания

Прежде всего, врач-дерматолог проведет первичный осмотр ногтя, изучив его внешний вид. Чтобы узнать, как лечить онихолизис, ему необходимо провести необходимые исследования. Анализ на выявление грибковой инфекции помогает выявить главную причину образования болезни.

В случае, когда дерматолог не может точно поставить правильный диагноз, он даст направление на полное обследование организма. Развернутый анализ крови покажет общее состояние организма человека и даст возможность специалисту подобрать правильные препараты.

Виды лечения

В зависимости от факторов, вызвавших заболевание, подбирается лечение.

Традиционное лечение

Кроме консультации терапевта и дерматолога, возможно, потребуется посетить гастроэнтеролога, эндокринолога и хирурга. При наличии в городе миколога (врача, диагностирующего грибковые заболевания), стоит записаться и к нему на прием.

Если врач установил, что деформация ногтя вызвана длительным приемом антибиотиков, будет назначено лечение для восстановления баланса микрофлоры кишечника. В этом случае дополнительно назначаются средства народной медицины, предназначенные для эффективного лечения онихолизиса ногтей на руках.

Когда онихолизис возник из-за поражения грибковой инфекцией, врач назначит противогрибковые препараты. Будьте готовы к тому, что средства местной терапии следует принимать вместе с оральными препаратами. На ногти наносят раствор Фукорцина несколько раз в день

Онихолизис, вызванный травмой, требует удаление гематомы под ногтем. Крупный кровяной сгусток не рассосется самостоятельно, а перерастет в гнойное воспаление.

Ежедневный массаж пальцев рук и ног помогает усилить приток крови, а значит, способствует быстрой регенерации пораженных тканей. Движения не должны быть жесткими, чтобы не травмировать больной ноготь.

Наиболее распространенные препараты для лечения онихолизиса:

• Аморолфин;
• Флуконазол;
• Бифоназол;
• Циклоперокс;
• Тербинафин;
• Кетоконазол;
• Гризеофульвин.

Даже если визуально поражены только несколько ногтей, нельзя сказать, что остальные полностью здоровы. При лечении остальные ногти также обрабатываются лекарствами и препаратами. Лучше заранее предотвратить проблему, чем потом заново приступать к лечению.

Лечение в домашних условиях

Врачи категорически не советую проводить лечение народными средствами без консультации у специалиста. Неправильно подобранное средство не только не устранит проблему, но и может вызвать усиленное отслоение и распространение инфекции. Поэтому народные средства используют исключительно в качестве дополнительной терапии после рекомендаций дерматолога.

По словам народных знахарей, помогают такие средства:

• втирание оливкового или облепихового масла с добавлением нескольких капель лимонного сока в ногтевую пластину перед сном (оденьте сверху хлопчатобумажные перчатки);
• ванночки с натуральной морской солью без химических добавок и ароматизаторов;
• компрессы из квасцов с добавлением глицерина;
• травяные ванночки с ромашкой, хвоей и корой дуба;
• теплые ванночки из желатина, полностью растворенного в воде (желатин также можно принимать по чайной ложке внутрь ежедневно).

Когда у человека болезнь не запущенна, лечение можно производить при помощи чайного гриба. Его следует смять вилкой, и кашицей накладывать на пораженные места. Процедура результативна, если выполнять ее несколько раз в день.

Эффективность народных средств во многом зависит от регулярности проведения терапии. Необходимо запастись терпением, так как полного излечения придется ждать до полугода. Как вылечить онихолизис дома, должен советовать врач, а не знакомые и родственники.

Не забывайте регулярно делать маникюр, чтобы удалить загрязнения под ногтями в период лечения. Инфицирование отмерших тканей приведет к повторному образованию воспалительного процесса.

Хирургическое вмешательство

Резекция ногтевой пластины назначается в крайних случаях, когда поражение распространилось на всю ногтевую пластину. После удаления ногтя накладывается стерильная повязка, под которую наносят антибактериальное и ранозаживляющее средство. Процедура несложная, пациент не нуждается в госпитализации. После резекции назначают антибиотики, и ноготь, который начинает отрастать, уже не подвержен вредным бактериям.

Удаление ногтя также проходит с помощью лазера. Процедуру проводят во многих клиниках, она безболезненна и не занимает много времени. Лазерное вмешательство остановит распространение инфекции и воспалительного процесса.

Прогноз лечения

При условии своевременного обращения к специалисту лечение болезни имеет благоприятный прогноз. Без правильной терапии проблема будет лишь усугубляться. Это приведет к полному отслоению ногтя и образованию новых очагов инфекции.

Если матрица ногтя повреждена не полностью, через несколько месяцев пациент забудет о проблеме. После хирургического удаления больное место следует оберегать от внешнего воздействия. В среднем ноготь полностью обновляется за четыре месяца.

Процедуры, назначенные врачом, стоит проводить до полного излечения. Ноготь, который не долечили, через время начнет деформироваться и болезнь опять начнет прогрессировать.

Профилактика

Чтобы ногти не стали моделью для фото пациентов с онихолизисом, стоит знать главные правила профилактики заболевания:

1. Нельзя использовать предметы личной гигиены другого человека, а особенно того, чьи ногти имеют явно выраженные проблемы.
2. Требуйте у мастера маникюра тщательную обработку инструментов и использование качественных материалов.
3. Заведите привычку использовать общеукрепляющие средства для ногтей рук и ног, хотя бы один раз в месяц.
4. Не подвергайте ногти длительному воздействию химическими веществами.
5. Лечение хронических заболеваний поможет избежать данной проблемы.
6. Употребляйте в пищу достаточное количество витаминов или принимайте дополнительно витаминные комплексы. Включите в рацион пищу с высоким содержанием желатина. Это может быть заливная рыба или холодец.
7. Оберегайте ногти от различных травм.
8. Не носите обувь других людей. Они могут быть переносчиками инфекций.

Если ногтевые пластины уже проявили первые признаки заболевания, незамедлительно обратитесь к врачу. Лечение в домашних условиях не всегда результативно, а врач выяснит причину болезни и поможет справиться с проблемой раз и навсегда.

Видео на тему:

— болезнь ногтей, при которой ногтевая пластина отслаивается от ложа. В ходе заболевания ноготь может менять цвет, принимая синие, желтые, коричневые оттенки, либо тускнеет. Начинается, как привило, с одного края и по мере развития увеличивая площадь отслоения.

Онихолизис – причины возникновения

Установление правильной причины появления онихолизиса поможет вам намного сократить время лечения и избежать повторного проявление болезни. Причины могут быть как инфекционные, так и неинфекционные.

Инфекционные причины появления

• Поражение грибком, который вызывает такие заболевания как кандидоз, эпидермофития, руброфития;
• Воспаление, вызванное пирогенными бактериями — стрептококками и стафилококками;

Неинфекционные причины появления

• вследствие травмы или сдавливания ногтя;
• при авитаминозе;
• вследствие хронических заболеваний нервной, эндокринной, пищеварительной и сердечно-
• сосудистой систем;
• при дерматологических патологиях – аллергическом или атопическом дерматите, псориазе,
• экземе;
• при приеме антибиотиков, таких как тетрациклин и фторхинолонов;
• в случае применения некачественных лаков;
• вследствие невротических расстройств (онихотилломания и онихофагия);
• при контакте с бытовой химией и прочими агрессивными веществами;

Симптомы

Лечение онихолизиса следует начинать при проявлении первых симптомов. Отслоение ногтя начинается со свободного края ногтевой пластины, постепенно распространяясь по всей поверхности.

Онихолизис различают на частичный и полный. При частичном площадь отслоения занимает не больше половины ногтевой пластины. Отслоившаяся часть может иметь форму полосы проходящей вдоль свободного края, трапеции либо полумесяца. Реже встречается полный онихолизис, при котором отделяется вся ногтевая пластина.

Внещний вид ногтя зависит от причины появления онихолизиса.

Если заболевание развилось в результате неинфекционных факторов, ногтевая пластина остается гладкой и ровной, а окраска меняется на беловато-серую. При травмах под ногтем может образоваться гематома, он может деформироваться и почернеть. Псориаз провоцирует, утолщение, хрупкость ногтей, помутнение и появление точечных углублений на них.

Инфекционные причины появления онихолизиса приводят к существенному изменению ногтя. Пластина утолщается, на ней появляются борозды, приобретает желтый, коричневый или синий цвет, а без лечения возможно осложнение воспалительным процессом, при котором возникают покраснения валика, отек, нагноение.

При системных и инфекционных патологиях отслоение ногтя может дополнится и другими симптомами:

• Псориаз – появление зудящих красных бляшек на голове, в кожных складках, руках, ногах;
• Экзема – появление на теле симметрично расположенной папулезной красной сыпи;
• Авитаминоз – возможны проблемы с кожей, выпадение волос, ногти становятся ломкими;
• Микоз стоп –утолщение, шелушение и сухость кожи стоп.

Диагностика

Для диагностики заболевания и последующего лечения следует обратиться к дерматологу. При обнаружении сопутствующих патологий он может направить и к другим специалистам (аллергологу, гастроэнтерологу, эндокринологу и ид.).

Для определения способа лечения онихолизиса, врачу следует установить причины его возникновения. Для этого врач должен осмотреть ногтевые пластины, собрать анамнез и оценить сопутствующие симптомы, взять анализы на грибок, стрептококки и стафилококки, исследовать кровь для определения общего состояния организма.

Кроме этого возможно применение и других инструментальных и лабораторных методов, выбор которых зависит от возможных причин отслоения ногтей.

Лечение

Лечение заболевания ногтей на руках или ногах развившегося вследствие травм легко лечится и зависит от правильного ухода. При отслаивании края следует регулярно его срезать ножницами, пока не отрастет новый. Дабы избежать последующего повреждения, пластину следует заклеивать антибактериальным пластырем. В случае, когда травма ногтя большая, возможно его , после чего накладывается повязка.

Если причиной онихолизиса стали общие заболевания, то следует обратится к врачу и начать лечение. Устранение общих заболеваний постепенно избавит вас от л
омкости и отслоения ногтей.

Если причиной заболевания стал прием антибиотиков, то следует вылечить последствия антибиотикотерапии. Начинать лечение придется с дисбактериоза кишечника. При таком заболевании в тонком кишечнике не усваиваются микроэлементы и витамины
необходимые для ногтей. В таком случае бесполезно принимать витамины для ногтей, пока не устраните дисбактериоз ногти будут больными.

Если вы знаете, что причиной болезни стал контакт с химическими веществами, то при работе с ними следует надевать резиновые перчатки.

При лечении онихолизиса, в случае грибка, терапия назначается врачом в зависимости от состояния организма. При тяжелом микозе лечение составляет длительное время (от 3 до 12 месяцев), врачом микологом назначаются системные антимикотики, такие как «Итраконазол»,«Кетоконазол», «Тербинафин», «Флуконазол» и другие. Также ежедневно следует делать ванночки для ногтей с марганцовкой, солью и содой.

Возможно применение специальных растворов для лечения онихолизиса – 1-2% раствор тинола или 5% раствор хризаробина в хлороформе. После чего применяют антигрибковый крем, который следует накладывать на пораженный ноготь в течении 2 недель, после чего больной участок легко спиливается. Крем следует оставлять под пластырем на ночь, до полного удаления пораженного ногтя, после чего рекомендуется втирать ежедневно крем в ногтевую лунку на протяжении 3-4 недель. Такое лечение подойдет больным с дерматитами или экземой. Продолжать лечение следует до отрастания здорового ногтя.

Для местного лечения используют противогрибковые мази и растворы «Аморолфин», «Бифоназол», «Фукорцин», «Экзодерил» и другие.

Прогноз

Онихолизис, при условии адекватного лечения, назначенного с учетом причины заболевания, имеет благоприятный прогноз. Без лечения болезнь способна привести к появлению воспалительных очагов, большой деформации ногтевой пластины и распространению инфекции.

Профилактика

Для профилактики заболевания требуется соблюдать следующие меры::

1. При уходе за ногтями во время маникюра или педикюра избегайте их травмирование;
2. Пользуйтесь качественными покрытиями и жидкостями для снятия лака;
3. При работе с бытовой химией и другими агрессивными веществами надевайте резиновые перчатки;
4. Правильно питайтесь;
5. Принимайте витамины;
6. Своевременно лечите хронические заболевания.

Заболевания ногтевой пластины не редкая проблема, как у мастеров, так и у клиентов. Как определить онихолизис? Читайте наше интервью с врачом-дерматологом!

Почему он возникает? Кто подвержен онихолизису?

Онихолизис - это состояние, при котором ногтевая пластина отходит от ногтевого ложа. Оно может возникать как на руках, так и на ногах и этому заболеванию чаще подвержены женщины.

Причины возникновения онихолизиса?

Онихолизис определяется визуально и доставляет эстетический дискомфорт, если заболевание не вызвано аллергической реакцией. В случае с аллергией сначала проявляются симптомы аллергической реакции (покраснение, зуд, пузырьки около ногтей), а потом происходят отслойки ногтевой пластины, т.е. онихолизис.

Причин возникновения онихолизиса может быть несколько:

• Внешние факторы при которых происходит травматизация ногтевой пластины - удары, неправильный уход (использование химических средств, частого покрытия некачественным гель-лаком, неправильная технология наращивания т.д), неправильная обработка кутикулы с чрезмерным воздействием маникюрными инструментами.
• Внутренние изменения организма, анемии, заболевания внутренних органов, воспалительные процессы.
• Инфекционный фактор при котором происходит заражение патогенными грибами и в дальнейшем развивается онихомикоз (грибок ногтей). Онихолизис очень редко протекает самостоятельно. Если не лечить его сразу, то в дальнейшем присоединяется инфекция или же онихолизис распространяется на другие пальцы, что приводит к еще большему дискомфорту и более длительному лечению.
• Аллергические проявления, хронические кожные заболевания - псориаз, экзема и т.д.

Виды онихолизиса:

• Онихолизис бывает частичным, когда отходит только небольшая часть ногтевой пластинки, это может быть полоса, полукруг и т.д.
• Онихолизис бывает полным, когда отходит полностью весь ноготь.

Как определить онихолизис на ранней стадии?

Для определения онихолизиса на ранних стадиях необходимо тщательно осматривать ногтевые пластины как можно чаще. Если Вы заметили незначительные изменения, то необходимо посетить дерматолога для определения причины и дальнейших методов лечения.

Как лечить онихолизис?

Без проведенных обследований обнаружить причины заболевания невозможно, ведь для постановки диагноза необходим ряд исследований. После того как определена причина, лечение врачом подбирается строго индивидуально. Как показывает практика, лечение онихолизиса часто занимает длительное время.

Можно ли покрывать ногти гель-лаком или лаком во время лечения?

Во время лечения онихолизиса не рекомендуется нанесение на ногтевую пластину каких- либо раздражающих веществ и проведение процедур наращивания и покрытия гель-лаком. Также нельзя пользоваться бытовой химией без защиты и допускать ее попадания на ногти, проводить процедуры маникюра и педикюра с агрессивным воздействием инструментов на ногти и химическими жидкостями. Все это не рекомендуется врачами, потому что перечисленные процедуры травмируют и раздражают ногтевую пластину.

Есть ли шанс, что онихолизис повторится? Как этого избежать?

Если Вы уже были подвержены однократно онихолизису, то повторное проявление возможно при не соблюдении врачебных рекомендаций. Если состояние онихолизиса хроническое, то наблюдение у врача и специальный уход с профилактическими осмотрами и лечением необходим.

Чтобы избежать появления онихолизиса необходимо очень аккуратно относиться к ногтевой пластине, не травмировать и не допускать воздействия химических веществ. Следует внимательно осматривать ногтевые пластины и при малейших признаках онихолизиса прекратить контакт с химическими веществами, материалами для покрытия гель-лаком и наращивания. Периодически обследоваться у врача и незамедлительно лечить патологии внутренних органов. Вести здоровый образ жизни, прислушиваться к своему организму и не затягивать с визитом к врачу при малейших изменениях.

Благодарит за сотрудничество врача-дерматолога Елену Васильеву и желает всем здоровых и красивых ногтей!

(онихолиз) – наиболее часто встречающаяся разновидность приобретённой ониходистрофии, характеризующаяся нарушением связи ногтя и ногтевого ложа при сохранении матрицы. Клинически проявляется неспособностью ногтевой пластинки прирасти к ногтевому ложу при отделении ногтя с дистального края. При неинфекционном онихолизисе ногтевая пластинка не меняет консистенцию и цвет. При поражении инфекционного генеза ноготь мутнеет, становится шероховатым. Заболевание диагностируют клинически, обязателен соскоб с очага поражения на грибы, требуется исключение соматической патологии. Лечение длительное, включает санацию очагов хронической инфекции, витаминотерапию и назначение минералосодержащих препаратов.

Общие сведения

Онихолизис – дистальное отслоение ногтевой пластинки от ложа. Патологический процесс возникает на одном пальце кистей или стоп либо поражает сразу несколько пальцев. В 60% случаев онихолизис является следствием травматического повреждения, в 30% развивается в результате хронического дерматомикоза , на оставшиеся 10% приходятся системные соматические заболевания, дерматозы и пиодермии . Онихолизис может возникать в любом возрасте, чаще диагностируется у женщин, что связывают с профессиональным уходом за ногтями. Расовых и сезонных различий не имеет, эндемичностью не обладает. Впервые заболевание описал Геллер в 1910 году. Актуальность проблемы определяется эстетической составляющей, негативно влияющей на качество жизни пациента.

Причины онихолизиса

Причины, вызвавшие онихолизис, можно условно разделить на три группы: травмы, микоз и аллергия. Механизм развития патологического процесса различается в зависимости от этиологии.

При травме в патологический процесс вовлекаются и ноготь, и ногтевое ложе. Между ними образуется подногтевая гематома , в дерме происходит механическое сдавливание сосудов, нарушается питание ногтя, изменяется его химический состав и эластичность. Ноготь деформируется. Из-за нарушения трофики коллагеновых связок, осуществляющих фиксацию ногтя к ногтевому ложу, связь между ногтевой пластинкой и ложем ослабевает, ноготь отходит со свободного края. Чем больше площадь отслойки, тем выше риск присоединения вторичной инфекции с развитием воспаления. При этом связь ногтя с матрицей не прерывается, поэтому после рассасывания гематомы и восстановления трофики тканей ноготь начинает расти, как и прежде.

В основе инфекционного онихолизиса лежит воспаление, которое проходит три стадии: альтерации, экссудации, пролиферации. В первую стадию происходит патологическое повреждение дермы, клетки иммунной системы и ретикулоэндотелиальной системы кожи начинают выработку цитокинов и медиаторов воспаления. Нарушается процесс кровоснабжения, страдает трофика, меняется структура ногтя. Стадия экссудации усугубляет все перечисленные расстройства и влечет за собой нарушение водно-электролитного баланса.

Ноготь набухает, становится уязвимым для грибков и бактериальной флоры, которые внедряются в межклеточные слои ногтевой пластинки. Начинается процесс поражения нижней части ногтя и ногтевого ложа, ногтевая пластинка отделяется от ложа. Чем больше микробов участвует в патологическом процессе, тем интенсивнее процесс отслоения. Т-лимфоциты и фагоциты уничтожают чужеродные антигены, стимулируя процесс пролиферации – завершающую стадию воспаления, которая приводит к гиперкератозу ногтевого ложа и его деформации. Параллельно начинается гиперкератотический рост ногтевой пластинки, призванный восстановить полученный дефект. Нормальный рост ногтя возможен после полного купирования воспалительного процесса.

Аллергический онихолизис сходен с воспалительным, однако в стадии экссудации преобладает реакция избыточной выработки антител на микробы, внедрившиеся в дерму и ноготь, что приводит к гиперсенсибилизации кожи, усугубляет процессы деформации дермы и ногтевой пластинки, замедляет процессы регенерации.

Классификация

Для назначения адекватной терапии с учетом гетерогенности патологии в дерматологии выделяют несколько видов онихолизиса:

• Травматический – возникает в результате поражения ногтя или подногтевого пространства вследствие ран, ожогов, заноз, химических или физических воздействий, длительного пребывания в воде или ношения тесной обуви.
• Дерматологический – является следствием длительно существующих дерматозов с нарушением трофики в зоне поражения.
• Эндокринный – формируется на фоне эндокринных расстройств и гуморальных нарушений.
• Системный – развивается при системной патологии пищеварительного тракта и обменных нарушениях.
• Грибковый – является результатом образования колоний микробов в подногтевом пространстве с изменениями ногтевого ложа при сохранении нормального ногтя. Может становиться итогом длительно существующей микотической инфекции с поражением ногтевой пластинки и образованием очагов вторичного онихолизиса.
• Бактериальный – возникает при присоединении вторичной инфекции.
• Аллергический – развивается на фоне приёма лекарственных препаратов, обладающих фотосенсибилизирующими свойствами, контакта с химическими веществами, УФО.

Симптомы онихолизиса

Клиническая картина заболевания типична и характеризуется отделением ногтевой пластинки от ногтевого ложа со свободного края в дистальном или боковых отделах до луночки ногтя. Визуально происходит смена окраски ногтя с телесной на белесовато-серую, что обусловлено попаданием воздуха в подногтевой промежуток. Если вместо воздуха туда попадают микробы, окраска ногтя меняется. Бактерии заставляют ноготь желтеть, грибы придают коричневатый оттенок, синегнойная инфекция – зеленоватый. При микробном поражении изменяется и консистенция ногтевой пластинки, она становится шероховатой, начинает деформироваться. В пространстве между ногтем и ногтевым ложем скапливаются грязь и кератин, образуется подногтевой гиперкератоз с неприятным запахом. Возможно формирование очагов вторичного онихолизиса. Если отслаивается только часть ногтя, возникает частичный онихолизис, если весь ноготь – тотальный.

Диагностика

Обычно диагноз не вызывает затруднений у дерматолога . Предшествующее онихолизису поражение ногтей линиями Бо – ценный диагностический признак, свидетельствующий либо о постоянном травмировании ногтя, либо о периодическом прекращении его роста на фоне соматических заболеваний. Наличие поражения на одном или нескольких ногтях пальцев рук или ног и определение возможной причины отслойки позволяют установить клинический диагноз при значительном разнообразии патоморфологической картины онихолизиса (изменение цвета, структуры, прозрачности, разные по глубине и площади гиперкератотические наслоения). В обязательном порядке берут соскоб на грибы для исключения микотического поражения. Дифференцируют онихолизис с микозами, болезнью Боуэна , псориазом , красным плоским лишаём и ониходистрофиями неясной этиологии.

Лечение онихолизиса

Терапия патологического процесса комплексная. По возможности необходимо купировать основное заболевание, послужившее причиной онихолизиса. При развитии лекарственного онихолизиса рекомендуется с помощью гастроэнтеролога откорректировать работу пищеварительной системы, поскольку отслойка ногтя происходит в результате недостатка минералов и витаминов, без которых невозможен нормальный рост ногтя. При травматическом онихолизисе с частичным отслоением небольшой площади ногтя осуществляют ежедневное состригание отслоившегося участка с дезинфекцией и защитой ногтевого ложа антибактериальным пластырем.

Большое по площади отслоение лечат хирургическим путём, накладывают повязки с антибактериальными и антисептическими растворами. В процессе операции удаляют гиперкератотические наслоения, гематомы и грязь. Ноготь восстанавливают с помощью длительного применения желатиновых растворов различной концентрации. При онихолизисе бактериальной или микотической природы дополнительно используют спиртовые растворы анилиновых красок, антибактериальные и антимикотические препараты. Пациентам с онихолизисом показаны витамины, препараты железа и кальция, общеукрепляющие средства. Противопоказан контакт с водой, косметическими лаками и бытовой химией. Прогноз относительно благоприятный с учётом возможных косметических дефектов.